A Lágrima
As lágrimas são uma mistura das secreções
das glândulas lacrimais (principal e acessórias de Krause e Wolfring
) das células caliciformes e das glândulas meibomianas.
O filme lacrimal então é composto
de três camadas : a mais externa ou oleosa formada pela secreção
das glândulas de Meibomio, Zeis e Moll; a camada média, aquosa,
pelas glândulas lacrimais; e a camada mais interna, mucosa, formada
pela secreção das células caliciformes.
As funções do filme lacrimal é de
(1) fazer da Córnea uma superfície óptica, lisa e regular; (2)
umedecer o epitélio de Cornéa e da Conjuntiva; (3) Inibir o desenvolvimento
de microorganismos na Conjuntiva e Córnea, através do fluxo lacrimal
e da ação antimicrobiana do fluido lacrimal.
A deficiência em qualquer dos elementos
componentes no filme lacrimal pode levar à perda de estabilidade
do mesmo, portanto a análise criteriosa da lágrima é de suma importância
no diagnostico do Olho seco.
Testes para Avaliação do Filme
Lagrimal
1.Teste de Schirmer I e II
Estes testes visam avaliar a camada
aquosa do filme lacrimal, através da colocação de tiras de papel
de filtro especificas como dispositivo para medir a secreção da
lágrima.
O teste de Schirmer I é realizado
sem anestésico tópico e, assim mede a função da glândula lacrimal,
cuja atividade secretora é estimulada pela natural irritação provocada
pelo papel de filtro (secreção reflexa).
O teste de Schirmer II já é realizado
após instilação de colírio anestésico e mede a função das glândulas
lacrimais acessórias que na realidade é a secreção basal.
2. Teste de tempo de ruptura do
filme lacrimal ( BUT )
Este teste pode determinar o estado
da camada de mucina pois é ela que mantêm o filme lacrimal integro
entre uma piscada e outra. È feito após instilação de fluoresceína
a 2% e contagem do tempo de ruptura do filme lacrimal.
3. Teste de Rosa Bengala
É realizado após instilação do corante
vital de Rosa bengala em solução a 1% que cora células lesadas
e mortas sem penetrar nos defeitos epiteliais, que se coram com
a fluoresceína.
4. Análise Bioquímica da lágrima
· Dosagem da Lisosima lacrimal
A lisosima é uma enzima que possui
atividade bacteriostática e que encontra-se tocada na síndrome
de Sjogren.
· Dosagem de Lactoferrina lacrimal
· Dosagem de IgA
· Osmolaridade Lacrimal
5. Biopsia de glândula lágrimal
Artigo feito por Dr. Alberto Bensoussan
