Resumo
As
complicações neurológicas da síndrome do Gougerot-Sjögren primária
são observadas aproximadamente em 20% dos casos. A afecção do
sistema nervoso periférico, mais freqüente e mais conhecida
que a do sistema nervoso central, é dominada pelas polineuropatias
sensitivo-motoras ou sensitivas puras.
Neuropatia
sensitiva e envolvimento do nervo trigêmeo são menos freqüentes
mas sugestivos de Síndrome de Sjögren primária. As complicações
neurológicas centrais são muito variáveis e compreendem com
mais freqüência um quadro de afecção encefálica e/ou medular
focal ou multifocal. Mais raramente, verifica-se um dano encefálico
difuso: meningo-encefalite asséptica aguda ou deterioração intelectual
às vezes acentuada.
As
manifestações psiquiátricas são freqüentes, mas não é possível
determinar suas origens: dano encefálico difuso ou reação psicológica
a uma doença crônica? A resposta ao tratamento corticóide ou
imuno supressor é imprevisível, seja qual for o tipo de complicação
neurológica, desde completa ineficácia a uma melhora espetacular
dos transtornos. Os mecanismos fisiopatológicos das complicações
neurológicas, sobretudo centrais, são pouco conhecidos. Diversas
hipóteses parecem possíveis: vasculite, reação imuno-humoral
ou celular dirigida diretamente contra os neurônios.
O estudo desses mecanismos merece ser perseguido com energia,
de modo que se possa propor estratégias terapêuticas mais eficazes
que as atualmente utilizadas, e cujos resultados são com freqüência
decepcionantes.
C:
Latiffe. Rev. Neurol (Paris) 1998; 154;10, 658-673
