ASPECTOS
NEUROPSICOLÓGICOS, PSIQUIÁTRICOS E DE NEUROIMAGEM DA SÍNDROME
DE SJÖGREN: RELATO DE CASO. G.N.O.Brito,
G.R.B.Araujo, S.M.C.Oliveira, Setor de Neurociências, Univ. Fed.
Fluminense and FIOCRUZ; Serv. de Psicol. Med. e Saúde Mental,
Univ. Fed. do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro Brasil; Associação
de Portadores da Síndrome de Sjögren Lágrima-Brasil.
Embora se saiba que o SNC é afetado na Síndrome de Sjögren (SS),
há poucos dados sobre os aspectos psiquiátricos e neurocomportamentais
da SS. Neste estudo, relatamos o caso de uma mulher de 49 anos
submetida à uma extensa avaliação neuropsicológica, psiquiátrica
e de neuroimagem. Quando do diagnóstico, SCO exercia a função
de analista de desenvolvimento organizacional na maior rede de
TV do país. Entrevistas com colegas de trabalho esclareceram que
o seu desempenho era considerado excelente, mas que havia começado
a apresentar dificuldade progressiva em lembrar e organizar suas
tarefas.
Com base nos dados colhidos em entrevistas com colegas e também
com familiares, o seu funcionamento neuropsicológico pré-mórbido
foi estimado em um nível entre 1.0 e 1.5 desvio padrão acima da
média. Um exame neuropsicológico realizado 18 meses após o diagnóstico,
revelou um QI Global de 97 na Escala de Inteligência de Adultos
de Wechsler-Revisionada, sem discrepância entre os QIs Verbal
e Performance. Ademais o QI determinado pelo Teste Vocabulário-
Figura de Peabody-Revisionado foi de 113, e o seu desempenho nas
Matrizes Progressivas Padronizadas de Raven correspondeu ao percentil
10. Outrossim, SCO apresentou um desempenho moderadamente abaixo
do normal na atenção visual, denominação, cópia de desenho e memória
retardada de palavras associadas.
A coordenação motora fina, a fluência verbal, a linguagem receptiva,
a memória visospacial, o reconhecimento de faces e a flexibilidade
cognitiva estavam preservados. Na entrevista psiquiátrica, SCO
relatou dificuldade em dormir e se apresentou com humor depressivo
e ansiedade, além de evidenciar tendência agressiva. A avaliação
por neuroimagem revelou um CAT scan normal.
Entretanto,
foram observadas hiperintensidades na substância branca subcortical
na Ressonância Magnética e hipoperfusão da região parieto-temporal
esquerda no SPECT. Os dados psiquiátricos e neuropsicológicos
à luz do funcionamento pré-mórbido da paciente indicam um prejuízo
funcional significativo, consistente com o perfil dos achados
da neuroimagem.
Este
trabalho foi apresentado no VII Simpósio Internacional da SÍNDROME
de SJÖGREN - Veneza, Itália entre 1-4 de dezembro, 1999. A versão
em inglês deste resumo foi publicada em fevereiro de 2000 na Revista
Científica CLINICAL AND EXPERIMENTAL RHEUMATOLOGY.
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