Problemas pancreáticos
e a síndrome de Sjögren
Como uma doença crônica
e com múltiplas faces, a síndrome de Sjögren tem muitas manifestações
além dos sintomas mais comumente citados de secura nos olhos e
na boca.. há algumas vezes envolvimento de outras grandes glândulas
no corpo que afetam o bem estar dos indivíduos. Uma dessas glândulas
é o pâncreas. Se acometido, isso pode causar desordens do trato
gastrointestinal e problemas para os indivíduos com síndrome de
Sjögren. Recentemente, vários leitores do "moisture seekers" escreveram
com questões e preocupações sobre a relação entre os problemas
pancreáticos e a síndrome de Sjögren.
Dr. Lawrence Schiller, um gastroenterologista e membro da Divisão
de Aconselhamento Científico da Sjogren's Syndrome Foundation,
abordou essas questões em uma entrevista. Dr Schiller é o diretor
do programa de fellowship em gastroenterologia no centro médico
da universidade de Baylor, em Dallas no Texas.
A deficiência em
qualquer dos elementos componentes no filme lacrimal pode levar
à perda de estabilidade do mesmo, portanto a análise criteriosa
da lágrima é de suma importância no diagnostico do Olho seco.
Qual é a função
do pâncreas ?
O pâncreas é uma
glândula localizada atrás do estômago e essencial para a digestão
e o metabolismo da comida ingerida. Ele tem dois componentes principais:
as ilhotas ou células endócrinas que fabricam insulina e outros
hormônios que são secretados na corrente sangüíneas regulam o
metabolismo da comida ingerida, e o pâncreas exócrino, a parte
da glândula que secreta o suco digestivo no intestino. O pâncreas
exócrino é bem como as glândulas salivares e secreta tanto enzimas
quanto suco rico em bicarbonato, um suco alcalino. As enzimas
incluem proteínas que quebram a gordura (lipase), amido (amilase)
e proteínas (proteases como a tripsina). Se o pâncreas exócrino
não trabalhar, a comida não é digerida adequadamente e a desnutrição
se desenvolverá.
Quais são as possíveis
manifestações da síndrome de sjögren no pâncreas ?
Uma vez que o pâncreas
é bem como as glândulas salivares, o pâncreas pode se tornar inflamado
e depois se tornar fibrosado e atrófico bem como as glândulas
salivares.Felizmente, existe um grande excesso de secreção pancreática,
de modo que quase toda a glândula deve ser destruída antes que
a insuficiência pancreática se desenvolva.
Que sintomas estão
relacionados aos problemas pancreáticos ?
Relativamente poucos
pacientes com a síndrome de Sjögren chegam a ter destruição suficiente
da glândula para produzir sintomas. No entanto, quando isso de
fato ocorre, os seguintes sintomas se desenvolvem: excesso de
gás intestinal (flatos), diarréia, fezes gordurosas (esteatorréia),
emagrecimento e arrotos. Em adição, uma vez que menos suco alcalino
entra no duodeno (a primeira porção do intestino), úlceras duodenais
em virtude do ácido do estômago podem ser mais prováveis; isso
produz dor no abdome superior.
Existem tratamentos
para as complicações pancreáticas ?
Sim. Se a insuficiência
pancreática exócrina se desenvolver, tabletes ou cápsulas contendo
enzimas de animais podem ser tomadas com cada refeição para repor
as enzimas em falta. Medicações redutoras de ácido podem ser usadas
se as úlceras se desenvolverem.
O que é pancreatite
? Ela está relacionada a síndrome de Sjögren ? Como ela é tratada
?
Pancreatite é a inflamação do pâncreas. Ela pode ser aguda,
freqüentemente por cálculos biliares que bloqueiam a drenagem
do pâncreas, ou por excesso de uso de álcool. Ela também pode
ser crônica. Casos raros de pancreatite crônica têm sido relatados
na síndrome de Sjögren e a causa é desconhecida. A pancreatite
usualmente produz dor abdominal severa e está freqüentemente associada
com náuseas e vômitos. Se a quantidade suficiente de glândula
for destruída, a insuficiência pancreática exócrina pode se desenvolver.
A maioria dos pacientes com síndrome de Sjögren não desenvolvem
pancreatite aguda ou crônica dolorosas mas a destruição progressiva
da glândula na síndrome de Sjögren termina parecendo uma pancreatite
crônica. A pancreatite aguda é tratada com analgésicos, abstinência
alimentar, e às vezes sucção de suco gástrico para diminuir a
secreção do pâncreas. Ela usualmente melhora com o tempo, mas
complicações podem se desenvolver. A pancreatite crônica é tratada
com analgésicos e reposição de enzimas se necessário.
Se uma pessoa com síndrome de Sjögren vai a emergência de um hospital
com dor abdominal e amilase elevada, o diagnóstico de pancreatite
será suspeitado e pode estar correto. No entanto, a amilase elevada
pode ser normal para aquela pessoa. Ela pode ser de origem salivar
e não pancreática. Portanto, os pacientes devem ser cientes e
informarem aos médicos que estão cuidando deles que são portadores
da síndrome ed Sjögren. Isso pode mudar a direção da avaliação
e do tratamento desses pacientes.
The Moisture Seekers - Published by Sjogren's Syndrome Foundation
Inc.(Founded 1983) Vol. 19 NO.2 - March 2001 (www.sjogrens.org)
Versão para o português e revisão feita pela Dra. Verônica Vilela.
