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Reumatología
¡NO
DEJE QUE EL SÍNDROME DE SJÖGREN ARRUINE SU VIDA SEXUAL
!
Hay algunas cosas que son más difíciles de comentarlas
que otras.
Generalmente las personas se sienten tranquilas al hablar sobre
ojos secos y boca seca, pero cuando se habla con un amigo, un cónyuge
o hasta con un médico sobre otra condición predominante
entre las mujeres con síndrome de Sjögren: sequedad
vaginal es siempre más difícil.
Con
frecuencia la vergüenza o la timidez también hacen con
que la mujer evite hablar con su marido o médico sobre la
condición incómoda de sequedad vaginal, o las consecuencias
de este síntoma que puede incluir dolor durante el acto sexual
y pérdida de la libido. Pero en este caso, el silencio no
vale oro; es pura tontería.
Segundo
el Dr. John Willems, director del departamento de ginecología
y obstetricia de Scripps Clinic en La Jolla, California, se pueden
usar numerosos tratamientos (varios bien sencillos) que pueden reducir
la sequedad vaginal y consecuentemente, mejorar su vida sexual.
El Dr. Willems sugiere varios factores cruciales que deben ser considerados.
Un médico puede hacer una evaluación eficiente solamente
si usted le cuenta directamente su problema. Como la mayoría
de las pacientes hoy en día hablan abiertamente con sus médicos,
actualmente las cuestiones sexuales son discutidas con más
frecuencia. Una vez que la mayor parte de las mujeres con síndrome
de Sjögren está en el periodo de la perimenopausia,
menopausia o posmenopausia, ellas frecuentemente presentan una pérdida
de estrógeno que también causa sequedad en exceso.
Además, las mujeres con síndrome de Sjögren tienen
una mayor propensión hacia infecciones por hongos, por lo
tanto, esto se transforma en un "ciclo vicioso". Si durante
el acto sexual la mujer siente que la relación le molesta
debido a la sequedad excesiva, dolor, comezón, irritación
o quemazón, ella debe ser franca y hablar abiertamente con
su médico que sufre del síndrome de Sjögren.
Hoy en día, con las restricciones de tiempo impuestas por
los convenios de salud, muchos médicos tienen un tiempo limitado
para dedicarse a sus pacientes y por eso se concentran únicamente
en cuestiones inmediatas. Este es un aspecto crítico para
el bien estar de la mujer, por esto se hace necesaria una evaluación
apropiada. Esta evaluación debe incluir un análisis
de deficiencia de estrógeno, debe observarse si hay cualquier
tipo de infección o si los síntomas de inflamación
son sencillamente la causa de la sequedad vaginal. Esto debería
incluir también una investigación para saber si los
síntomas son solamente relativos a la edad, o se son una
combinación de edad y síndrome de Sjögren.
1.
Esquema de reposición de estrógeno resuelve 90% de
los problemas de sequedad vaginal. Si hay deficiencia de estrógeno,
las células vaginales pueden ser renovadas mediante la reposición
de estrógeno, que resolverá la mayor parte de los
problemas de sequedad. Entretanto, el aspecto crítico surge
cuando se considera la posibilidad de adhesión de la mujer
al programa de reposición de estrógeno. Las investigaciones
han demostrado que después de un año, solamente 20
a 30% de mujeres, que comienzan un tratamiento de reposición
de hormonas, continúan con el tratamiento. El motivo de esta
actitud es que ellas escuchan informaciones de amigas, que comentan
sobre los peligros del estrógeno y de su relación
con el cancer de mama. Entretanto, esta impresión es bien
diferente de la realidad. Muchas mujeres piensan que cancer de mama
es su principal causa de muerte, en realidad, el número de
casos de muerte por enfermedades relativas al corazón es
diez veces más, cuando comparadas con el cancer de mama.
El estrógeno reduce el riesgo de la enfermedad del corazón
en 40%. Además, las estadísticas muestran que las
mujeres que toman estrógeno tienen un promedio de vida de
más 2,7 años del de aquellas que no lo utilizan. Un
dato importante es que el mayor grupo de mujeres que utilizan estrógeno
son las médicas con más de 50 años, seguido
por las esposas de médicos con más de 50!
2. Existen actualmente muchos lubrificantes eficientes para tratar
la sequedad vaginal. Para las mujeres con resistencia a la reposición
de estrógeno o que no tuvieron un pasado de cancer de mama
y no pueden tomar estrógeno, existen otras alternativas.
El estrógeno puede ser aplicado directamente en la vagina,
y puede ser utilizado dos veces por semana a la hora de dormir.
Este esquema no es suficiente para proteger el corazón de
infarto ni el esqueleto contra la osteoporosis, pero esta crema
es eficaz para mejorar la sequedad vaginal. Si el estrógeno
no vale como una buena opción, las farmacias norteamericanas
venden por lo menos 15 tipos de lubrificantes, sin que sea necesaria
una receta médica, los mejores son hipoalergénicos
y solubles en água. Estos varían desde un humectante
líquido liviano hasta una crema lubrificante espesa. Escoger
es algo muy personal, por eso se aconseja a la paciente y a su pareja
que prueben varias alternativas para determinar lo que es mejor
para ambos.
3. La mujer que pierde la libido puede revertir esta situación!
La perdida de libido es una consecuencia natural del dolor continuo.
Cuando la relación sexual se transforma en una experiencia
dolorosa, se acepta fácilmente que la mujer quiera evitarla.
Además, cuando una mujer está tensa los músculos
de su pelvis se contraen como forma de defensa, aumentando la fricción
y como consecuencia, exacerba la sensibilidad. Muchas mujeres sienten
como si tuviesen pequeños cortes en la mucosa vaginal. Algunas
mujeres utilizan un anestésico tópico para verse libres
de la sensación de dolor por algunas horas, pero esto no
es una solución sabia, porque retarda la eyaculación
del hombre, aumentando el problema en vez de aliviarlo. La buena
notícia es que una perdida de libido puede ser revertida.
Un buen comienzo, sin dolor, es un orgasmo sin penetración,
-- sola o con su pareja. Fortaleciendo su sensación de placer
la mujer se recuerda de las experiencias sexuales positivas, de
esta forma ella gradualmente recupera su libido, este interés
en el futuro deberá conducirla al deseo de tener relaciones.
Si una mujer puede estimular su pareja haciendo con que él
pueda estar casi al punto de alcanzar el orgasmo antes de la penetración,
ella como consecuencia, sentirá menos molestias y tendrá
más placer.
4. La comunicación con la pareja es vital para una vida sexual
mejor. El proceso de rescate de una vida sexual satisfactoria debería
comenzar con un diálogo abierto entre los dos. Los hombres,
por naturaleza, consideran cualquier reducción en la frecuencia
sexual como una señal de rechazo. Aunque el hombre sepa que
el acto sexual es doloroso para su pareja, él lo interpreta
como "ella no me quiere más". Pero la mayor parte
de los hombres es capaz de aprender. Si la mujer le explica lo que
ella quiere y como hacer para que la experiencia sexual resulte
más agradable, él generalmente le será grato
por restablecer la intimidad, y hará todo lo posible para
que todo funcione de una forma agradable.
The Moisture Seekers - Published by the Sjögren's Syndrome
Foundation Inc. (founded 1983) Vol.17 No.8 November 1999
(www.sjogrens.org)
Versión para el portugués y revisión hecha
por el Prof. Dr. Roger A Levy.
Traducción: Chiara Mazzoni, e-mail – chiara@ism.com.br
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