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Reumatología

¡NO DEJE QUE EL SÍNDROME DE SJÖGREN ARRUINE SU VIDA SEXUAL !


Hay algunas cosas que son más difíciles de comentarlas que otras.
Generalmente las personas se sienten tranquilas al hablar sobre ojos secos y boca seca, pero cuando se habla con un amigo, un cónyuge o hasta con un médico sobre otra condición predominante entre las mujeres con síndrome de Sjögren: sequedad vaginal es siempre más difícil.

Con frecuencia la vergüenza o la timidez también hacen con que la mujer evite hablar con su marido o médico sobre la condición incómoda de sequedad vaginal, o las consecuencias de este síntoma que puede incluir dolor durante el acto sexual y pérdida de la libido. Pero en este caso, el silencio no vale oro; es pura tontería.

Segundo el Dr. John Willems, director del departamento de ginecología y obstetricia de Scripps Clinic en La Jolla, California, se pueden usar numerosos tratamientos (varios bien sencillos) que pueden reducir la sequedad vaginal y consecuentemente, mejorar su vida sexual. El Dr. Willems sugiere varios factores cruciales que deben ser considerados.

Un médico puede hacer una evaluación eficiente solamente si usted le cuenta directamente su problema. Como la mayoría de las pacientes hoy en día hablan abiertamente con sus médicos, actualmente las cuestiones sexuales son discutidas con más frecuencia. Una vez que la mayor parte de las mujeres con síndrome de Sjögren está en el periodo de la perimenopausia, menopausia o posmenopausia, ellas frecuentemente presentan una pérdida de estrógeno que también causa sequedad en exceso. Además, las mujeres con síndrome de Sjögren tienen una mayor propensión hacia infecciones por hongos, por lo tanto, esto se transforma en un "ciclo vicioso". Si durante el acto sexual la mujer siente que la relación le molesta debido a la sequedad excesiva, dolor, comezón, irritación o quemazón, ella debe ser franca y hablar abiertamente con su médico que sufre del síndrome de Sjögren. Hoy en día, con las restricciones de tiempo impuestas por los convenios de salud, muchos médicos tienen un tiempo limitado para dedicarse a sus pacientes y por eso se concentran únicamente en cuestiones inmediatas. Este es un aspecto crítico para el bien estar de la mujer, por esto se hace necesaria una evaluación apropiada. Esta evaluación debe incluir un análisis de deficiencia de estrógeno, debe observarse si hay cualquier tipo de infección o si los síntomas de inflamación son sencillamente la causa de la sequedad vaginal. Esto debería incluir también una investigación para saber si los síntomas son solamente relativos a la edad, o se son una combinación de edad y síndrome de Sjögren.

1. Esquema de reposición de estrógeno resuelve 90% de los problemas de sequedad vaginal. Si hay deficiencia de estrógeno, las células vaginales pueden ser renovadas mediante la reposición de estrógeno, que resolverá la mayor parte de los problemas de sequedad. Entretanto, el aspecto crítico surge cuando se considera la posibilidad de adhesión de la mujer al programa de reposición de estrógeno. Las investigaciones han demostrado que después de un año, solamente 20 a 30% de mujeres, que comienzan un tratamiento de reposición de hormonas, continúan con el tratamiento. El motivo de esta actitud es que ellas escuchan informaciones de amigas, que comentan sobre los peligros del estrógeno y de su relación con el cancer de mama. Entretanto, esta impresión es bien diferente de la realidad. Muchas mujeres piensan que cancer de mama es su principal causa de muerte, en realidad, el número de casos de muerte por enfermedades relativas al corazón es diez veces más, cuando comparadas con el cancer de mama. El estrógeno reduce el riesgo de la enfermedad del corazón en 40%. Además, las estadísticas muestran que las mujeres que toman estrógeno tienen un promedio de vida de más 2,7 años del de aquellas que no lo utilizan. Un dato importante es que el mayor grupo de mujeres que utilizan estrógeno son las médicas con más de 50 años, seguido por las esposas de médicos con más de 50!

2. Existen actualmente muchos lubrificantes eficientes para tratar la sequedad vaginal. Para las mujeres con resistencia a la reposición de estrógeno o que no tuvieron un pasado de cancer de mama y no pueden tomar estrógeno, existen otras alternativas. El estrógeno puede ser aplicado directamente en la vagina, y puede ser utilizado dos veces por semana a la hora de dormir. Este esquema no es suficiente para proteger el corazón de infarto ni el esqueleto contra la osteoporosis, pero esta crema es eficaz para mejorar la sequedad vaginal. Si el estrógeno no vale como una buena opción, las farmacias norteamericanas venden por lo menos 15 tipos de lubrificantes, sin que sea necesaria una receta médica, los mejores son hipoalergénicos y solubles en água. Estos varían desde un humectante líquido liviano hasta una crema lubrificante espesa. Escoger es algo muy personal, por eso se aconseja a la paciente y a su pareja que prueben varias alternativas para determinar lo que es mejor para ambos.

3. La mujer que pierde la libido puede revertir esta situación! La perdida de libido es una consecuencia natural del dolor continuo. Cuando la relación sexual se transforma en una experiencia dolorosa, se acepta fácilmente que la mujer quiera evitarla. Además, cuando una mujer está tensa los músculos de su pelvis se contraen como forma de defensa, aumentando la fricción y como consecuencia, exacerba la sensibilidad. Muchas mujeres sienten como si tuviesen pequeños cortes en la mucosa vaginal. Algunas mujeres utilizan un anestésico tópico para verse libres de la sensación de dolor por algunas horas, pero esto no es una solución sabia, porque retarda la eyaculación del hombre, aumentando el problema en vez de aliviarlo. La buena notícia es que una perdida de libido puede ser revertida. Un buen comienzo, sin dolor, es un orgasmo sin penetración, -- sola o con su pareja. Fortaleciendo su sensación de placer la mujer se recuerda de las experiencias sexuales positivas, de esta forma ella gradualmente recupera su libido, este interés en el futuro deberá conducirla al deseo de tener relaciones. Si una mujer puede estimular su pareja haciendo con que él pueda estar casi al punto de alcanzar el orgasmo antes de la penetración, ella como consecuencia, sentirá menos molestias y tendrá más placer.

4. La comunicación con la pareja es vital para una vida sexual mejor. El proceso de rescate de una vida sexual satisfactoria debería comenzar con un diálogo abierto entre los dos. Los hombres, por naturaleza, consideran cualquier reducción en la frecuencia sexual como una señal de rechazo. Aunque el hombre sepa que el acto sexual es doloroso para su pareja, él lo interpreta como "ella no me quiere más". Pero la mayor parte de los hombres es capaz de aprender. Si la mujer le explica lo que ella quiere y como hacer para que la experiencia sexual resulte más agradable, él generalmente le será grato por restablecer la intimidad, y hará todo lo posible para que todo funcione de una forma agradable.


The Moisture Seekers - Published by the Sjögren's Syndrome Foundation Inc. (founded 1983) Vol.17 No.8 November 1999
(www.sjogrens.org)
Versión para el portugués y revisión hecha por el Prof. Dr. Roger A Levy.

Traducción: Chiara Mazzoni, e-mail – chiara@ism.com.br

 
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