Resumen
Las
complicaciones neurológicas del síndrome de Gougerot-Sjögren
primaria son observadas aproximadamente en 20% de los casos.
La afección del sistema nervioso periférico, más frecuente y
más conocida que la del sistema nervioso central, es dominada
por las polineuropatias táctil-motoras o táctiles puras.
La
neuropatía táctil y la implicación del nervio trigémino son
menos frecuentes pero sugestivas del Síndrome de Sjögren primaria.
Las complicaciones neurológicas centrales son muy variables
e involucran con más frecuencia un cuadro de afección encefálica
y/o medular focal o multifocal. Más raramente, se verifica un
daño encefálico difuso: meningoencefalitis aséptica aguda o
deterioración intelectual a veces acentuada.
Las
manifestaciones psiquiátricas son frecuentes, pero no es posible
determinar sus orígenes: ¿daño encefálico difuso o reacción
psicológica a una enfermedad crónica? La respuesta al tratamiento
corticoide o inmunosupresor es imprevisible, cualesquiera que
sea el tipo de complicación neurológica, desde completa ineficacia
a una mejora espectacular de los trastornos. Los mecanismos
fisiopatológicos de las complicaciones neurológicas, sobretodo
las centrales, son poco conocidos. Diversas hipótesis parecen
posibles: vasculitis, reacción de inmunidad humoral o celular
dirigida directamente contra las neuronas.
El estudio de esos mecanismos merece ser considerado con energía,
de modo que se pueda proponer estrategias terapéuticas más eficaces
que las actualmente utilizadas, y cuyos resultados son frecuentemente
decepcionantes.
C: Latiffe. Rev. Neurol (Paris) 1998; 154;10,
658-673
Traducción: Chiara Mazzoni, e-mail – chiara@ism.com.br
