ASPECTOS
NEUROPSICOLOGICOS, PSIQUIÁTRICOS Y DE NEUROIMAGEN DEL SÍNDROME DE
SJÖGREN: RELATO DE CASO. G.N.O.Brito, G.R.B.Araujo,
S.M.C.Oliveira, Sector de Neurociencias, Univ. Fed. Fluminense y
FIOCRUZ; Serv. de Psicol. Med. y Salud Mental, Univ. Fed. de Rio
de Janeiro, Rio de Janeiro Brasil; Asociación de Portadores del
Síndrome de Sjögren Lágrima-Brasil.
Aunque
se sepa que el SNC es afectado en el Síndrome de Sjögren (SS),
existen pocos datos sobre los aspectos psiquiátricos y neurocomportamentales
del SS. En este estudio, relatamos el caso de una mujer de 49
años que se sometió a una extensa evaluación neuropsicológica,
psiquiátrica y de neuroimagen. Cuando del diagnóstico, SCO ejercía
la función de analista de desarrollo organizacional en la mayor
red de TV del país. Entrevistas con colegas de trabajo informaron
que o su desempeño era considerado excelente, pero que había empezado
a presentar dificultad progresiva de recordar y organizar sus
tareas.
Con
base en los datos recogidos en entrevistas con colegas y también
con familiares, su funcionamiento neuropsicológico pré-mórbido
fue estimado en un nivel entre 1.0 y 1.5 desvío estándar arriba
de la media. Un examen neuropsicológico realizado 18 meses después
del diagnóstico, reveló un Coeficiente de Inteligencia (CI) Global
de 97 en la Escala de Inteligencia de Adultos de Wechsler-Revisado,
sin discrepancia entre los CIs Verbal y Performance. Además el
CI determinado por el Test Vocabulario- Figura de Peabody-Revisado
fue de 113, y su desempeño en las Matrices Progresivas Estándares
de Raven correspondió al percentil 10. Igualmente, SCO presentó
un desempeño moderadamente inferior al normal en la atención visual,
denominación, cópia de dibujo y memoria retardada de palabras
asociadas.
La
coordinación motora fina, la fluencia verbal, el lenguaje receptivo,
la memoria visospacial, el reconocimiento de faces y la flexibilidad
cognitiva estaban preservados. En la entrevista psiquiátrica,
SCO relató dificultad en dormir y se presentó con humor depresivo
y ansiedad, evidenciando también tendencia agresiva. La evaluación
por neuroimagen reveló un CAT scan normal.
Entretanto,
fueron observadas hiperintensidades en la substancia blanca subcortical
en la Resonancia Magnética e hipoperfusión de la región parietotemporal
izquierda en el SPECT. Los datos psiquiátricos y neuropsicológicos
a la luz del funcionamiento pré-mórbido de la paciente indican
una perdida funcional significativa, consistente con el perfil
de lo encontrado en la neuroimagen.
Este trabajo fue presentado en el VII Simposio
Internacional del SÍNDROME de SJÖGREN - Venecia, Italia entre
1-4 de diciembre, 1999. La versión en ingles de este resumen será
publicada en la Revista Científica CLINICAL AND EXPERIMENTAL
RHEUMATOLOGY.
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Traducción: Chiara Mazzoni, e-mail – chiara@ism.com.br
