PROBLEMAS
PANCREÁTICOS Y EL SÍNDROME DE SJÖGREN
Introducción:
Como enfermedad crónica y con múltiplos aspectos,
el síndrome de Sjögren presenta muchas manifestaciones
además de los síntomas más comúnmente
citados de sequedad en los ojos y en la boca. Algunas veces otras
grandes glándulas del cuerpo pueden ser afectadas comprometiendo
el bienestar de los individuos. El páncreas es una de estas
glándulas. Cuando afectado puede causar desórdenes
del tracto gastrointestinal y problemas a los individuos con síndrome
de Sjögren. Recientemente, varios lectores de "moisture
seekers" escribieron preocupados, haciendo preguntas sobre
la relación entre los problemas pancreáticos y el
síndrome de Sjögren.
El
Dr Lawrence Schiller, un gastroenterólogo y miembro de
la División de Asesoría Científica de la
Sjogren's Syndrome Foundation, abordó estas temas en una
entrevista. El Dr Schiller es o director del programa de fellowship
en gastroenterología en el centro médico de la universidad
de Baylor, en Dallas, Texas.
¿Cuál
es la función del páncreas?
El páncreas es una glándula ubicada atrás
del estómago siendo esencial para la digestión y
el metabolismo de la comida ingerida; tiene dos componentes principales:
los islotes o células endocrinas que fabrican insulina
y otras hormonas que son secretadas en la corriente sanguínea
regulando el metabolismo de la comida ingerida, y el páncreas
exócrino, la parte de la glándula que secreta el
jugo digestivo en el intestino. El páncreas exócrino
así como las glándulas salivales secreta tanto enzimas
cuanto jugo rico en bicarbonato, un jugo alcalino. Las enzimas
incluyen proteínas que quiebran la grasa (lipasa), almidón
(amilasa) y proteínas (porteasas como la tripsina). Si
el páncreas exócrino no trabaja, la comida no es
digerida adecuadamente, desarrollándose de esta forma la
desnutrición.
¿Cuáles
son las posibles manifestaciones del síndrome de sjögren
en el páncreas?
Una vez que el páncreas se asemeja a las glándulas
salivales, el páncreas puede inflamarse volviéndose
fibroso y atrófico como ocurre en el caso de las glándulas
salivales. Felizmente, existe un gran exceso de secreción
pancreática, por lo tanto sería necesaria una casi
total destrucción de la glándula antes/para que
se desarrolle la insuficiencia pancreática.
¿Qué
síntomas están relacionados a los problemas pancreáticos?
Relativamente pocos pacientes con el síndrome de Sjögren
desarrollan una destrucción suficiente de la glándula
que pueda producir síntomas. Entretanto, cuando esto realmente
ocurre, los siguientes síntomas se desarrollan: exceso
de gas intestinal (flatos), diarrea, heces grasosas (esteatorrea),
adelgazamiento y eructos. Además, una vez que menos jugo
alcalino entra en el duodeno (la primera porción del intestino),
las úlceras duodenales son más probables en virtud
del ácido del estómago, esto produce dolor en el
abdomen superior.
¿Existen
tratamientos para las complicaciones pancreáticas?
Sí. Si se desarrolla la insuficiencia pancreática
exócrina, se puede tomar pastillas o cápsulas que
contienen enzimas de animales cuando se come, para reponer las
enzimas que están faltando. Medicamentos reductores de
ácido pueden ser usados caso se desarrollen las úlceras.
¿Qué
es lo que es pancreatitis? ¿Está relacionada con
el síndrome de Sjögren? ¿Como se trata?
Pancreatitis es la inflamación del páncreas. Puede
ser aguda, frecuentemente por cálculos biliares que bloquean
el drenaje del páncreas, o por exceso de uso de alcohol.
También puede ser crónica. En el síndrome
de Sjögren han sido relatados algunos casos raros de pancreatitis
crónica, pero la causa es desconocida. La pancreatitis
generalmente produce dolor abdominal severa y frecuentemente está
asociada a náusea y vómitos. Si una cantidad suficiente
de glándula es destruida, se puede desarrollar una insuficiencia
pancreática exócrina. La mayoría de los pacientes
con síndrome de Sjögren no desarrollan pancreatitis
aguda o crónica dolorosa pero la destrucción progresiva
de la glándula en el síndrome de Sjögren puede
parecer una pancreatitis crónica. La pancreatitis aguda
se trata con analgésicos, abstinencia alimentar, y algunas
veces con succión del jugo gástrico para reducir
la secreción del páncreas. Generalmente mejora con
el tiempo, pero se pueden desarrollar otras complicaciones. La
pancreatitis crónica se trata con analgésicos y
reposición de enzimas caso sea necesario.
Si una persona con síndrome de Sjögren llega a la
emergencia de un hospital con dolor abdominal y amilasa elevada,
puede haber sospecha de pancreatitis, este diagnóstico
puede ser correcto. Entretanto, la amilasa elevada puede ser normal
en esta persona, pudiendo ser de origen salival y no pancreática.
Por lo tanto, los pacientes deben tener consciencia de esto e
informar a los médicos que los están tratando que
padecen del síndrome de Sjögren. Esto puede cambiar
el rumbo de la evaluación y del tratamiento de estos pacientes.
The
Moisture Seekers - Published by Sjogren's Syndrome Foundation
Inc.(Founded 1983) Vol. 19 NO.2 - March 2001 (www.sjogrens.org)
Versão
para o português e revisão feita pela Dra. Verônica
Vilela.
Traducción: Chiara Mazzoni, e-mail – chiara@ism.com.br
